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懷孕絨毛取樣

與羊膜穿刺法不同,絨毛取樣cVS可以在懷孕極早期,便探知胎兒有無異常現象,必要時,在這個階段進行治療性流產,在技術上比較不那麼複雜,對身心的傷害也比較輕微。絨毛採檢雖然不如羊膜穿刺術普遍,可是卻越來越受歡迎。在妊娠中期,絨毛取樣測驗也被實驗性地用來代替羊膜穿刺,因為它能更快速地驗出結果,而在羊水太少的時候,這項測驗也能派上用場。

一般認為,絨毛取樣測驗可以檢驗出全數380種左右由基因或染色體異常所造成的疾病。而在未來,許多這類情形可能在子宮內進行矯治。以目前情況,絨毛採檢只能就現有技術去探查疾病障礙,如黑朦性家族性白痴、鐮狀細胞性貧血、大多數的囊腫性纖維化症、地中海型貧血和唐氏症。對特殊唐氏症除外的檢驗,通常都在家庭有該項疾病或父母已知為帶原者的情況下才進行。絨毛採檢的適用和羊膜穿刺術相同,只不過絨毛採檢不用來評斷胎兒的肺臟成熟度。有時則會兩項檢驗兼採並用。

何時做?如果經由陰道,通常在第8到12週之間;如果經由腹部,則在第9、11週之間。經腹部的方式也在懷孕中期和後期作實驗性使用。

如何做?絨毛取樣測驗有朝一日可能在診所中便可進行,可是目前僅在醫學中心級的醫院才能做。細胞的採樣原本都經由陰道和子宮頸,現在有時則從腹壁上切口取得。兩種過程都不是完全無痛,不適情形由很輕微到嚴重不等。

如果經由子宮頸方式,孕婦躺在檢查抬上,一支細長的導管經由陰道插入子宮內。藉助超音波螢幕的導引,醫師將導管放在子宮內壁和絨毛膜之問,然後將絨毛在膜內像手指一樣地突出剪下或吸下,以供診斷研究。

如果採腹部方式,懷孕孕婦也一樣仰躺在檢查台上,利用超音波找出胎盤位置以及照看子宮壁,同時也可幫助醫師找到插針的安全位置。將腹部的這個部位加以清洗和消毒,然後注射局部麻醉使麻木。依舊藉助超音波的導引,將一支導針穿過腹部和子宮壁,直到胎盤邊綠。然後用一支更細小的針,插入導針內,用以吸取細胞。每一次採檢中,這支細針要旋轉推進推出達15、20次,然後將取出的細胞樣本進行研究。

由於絨毛是胎兒的根源,因此拿來作檢驗,便可得知發育中胎兒的基因組成全貌。絨毛取樣是採集許多細胞,因此幾乎可以立即作診斷研究,而羊膜穿刺術則通常須在實驗室內培殖細胞,數週過後才能獲得結果。依取樣的細胞而定,結果可在一或兩天內得知細胞如果是採自絨毛膜的中間部位,或近一週的時問如果採用內在細胞。

安全性如何?·這是一項頗新的技術,目前的研究結論是安全性與可靠性均可以接受。孕婦的胎盤如果遠在子宮背後,或在子宮壁上長有肌瘤者,便不適合使用這種超音波。隨著胎兒發育而消失,因此摘取它來作測驗,相信不會造成任何危險。這項檢驗會使流產率提高1%是羊膜穿刺術的兩倍,不過,有許多人甘冒這個風險,以期及早獲知胎兒的狀況。這同時還有一項輕微風險,即可能因為資料的謬誤而導致終止懷孕,因為有一種鑲嵌性畸型在胎兒身上不存在,卻可能從絨毛中查驗出來。所以,胎兒要是出現這種診斷,務必再進行羊膜穿刺術,再作一次比對,以排除這種風險。

有些懷孕孕婦作過絨毛採驗以後會陰道出血,這雖然必須告知醫師,但是用不著憂慮。萬一出血情形持續三天或更久,也一定要讓醫師知道。因為仍存有極低微的感染風險,在這項採檢後數天當中,凡是有發燒情形一定要告知醫師。

作過絨毛採檢以後,有許多孕婦會覺得身心都由於潛藏著胎兒紅血鈿胞漏進母體的循環系統,有些醫師因此認為,所有Rh陰性的孕婦在進行絨毛取樣前,應該給予注射免疫球蛋白。

疲累不堪一天24小時蒙頭大睡亦屬平常,因此通常會建議絨毛採驗以後,由他人開車載送返家,而當天則不要再有其他活動安排。

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